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临床营养科

潍医附院

■ 科室介绍


  天博APP临床营养科是一个正在蓬勃发展的集预防、保健、医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科:

       负责全院住院病人和门诊病人临床疾病的营养风险筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养查房、营养会诊、营养宣教、肠内/肠外营养支持、营养门诊、液囊空肠导管置管等以及居家营养工作,根据临床需要,给各类患者制定个体化治疗方案,同时为患者提供出院营养指导和建议。科室负责全院医护人员的临床营养知识培训,还承担潍坊医学院、山东中医药大学本科生及专科生的临床营养学教学和实习工作,同时也是潍坊医学院公共卫生管理学院的硕士点。现有营养专业人员6名(硕士4名、本科2名),其中营养医师4名、营养护士2名。

  营养学作为医学的有机组成部分,主要研究营养与人类疾病的关系,通过调整患者体内各种营养素的代谢来促进患者康复,临床营养在配合医疗、促进患者康复、调节患者的机体免疫力、提高床位周转率,降低病人住院费用等方面发挥了积极有效的作用。    

一、科室目前开展的主要工作:

    1、开设专业营养门诊,包括孕产妇营养门诊:

  (1)营养门诊的工作范围:门诊病人的营养评估、诊断和营养治疗。

适合人群:

  ①糖尿病、高血压病、高血脂综合症患者;痛风患者;各种免疫性疾病患者;各种消化道疾病患者;肾病、肝病患者;恶性肿瘤患者;择期或限期手术患者及术后营养治疗患者;

  ②亚健康状态人群;

  ③孕妇(尤其是妊娠期糖尿病)、产妇及发育期儿童;

  ④需特殊营养照顾的人群(如学生尤其是高考生,老人等);

  ⑤需增重或减肥者;

  ⑥需居家营养治疗的患者。

  (2)营养门诊课堂:每月一次;

  (3)参与产科孕妈妈课堂:每个月一次;

  2、建立了肠内营养配制室:参与危重患者肠内营养治疗(应用先进的肠内营养输注系统,为不能正常进食的病人实施管饲营养,例如鼻胃管饲、鼻空肠管饲、胃造瘘管饲、空肠造瘘管饲等),并提供营养咨询、营养评价,跟踪随访;

  3、联合查房:与多科室一起联合查房,尤其是危重患者的营养查房:昏迷、消化道术后、肿瘤患者、肝胆病患者,糖尿病、肾病、血液病、产科病人、皮肤科病患者等等;

  4、内分泌患者的每日营养查房、营养宣教;

  5、妊娠期糖尿病的个体化营养管理:包括门诊患者管理和住院患者管理,根据患者的孕前营养状态、膳食习惯、孕周等情况设计序贯性个体化营养治疗方案,进行医学营养管理,并在患者住院期间、门诊定期管理过程中进行全程医学营养方案执行的跟踪、随访、调整,能显著改善妊娠期糖尿病孕妇物质代谢水平,既能保证妊娠期妇女在充足的热量摄入下血糖平稳又能保障母体和胎儿的全面营养与健康成长,为良好的血糖控制提供有力的保驾护航。

  6、为慢性病的患者设计个体化治疗膳食方案。例如:内分泌疾病、代谢疾病中的糖尿病、痛风饮食方案,甲状腺机能亢进、减退饮食方案等;循环系统疾病的高血压,低脂低盐饮食方案;高脂血症饮食方案等;消化系统疾病,肝硬化饮食支持方案,胆囊炎胆石症治疗饮食方案,胰腺疾病饮食方案等;泌尿系统疾病的肾功能不全,高蛋白或低蛋白饮食治疗方案,血液透析饮食治疗方案等; 

  7、患者集中宣教:每周各营养医师负责给负责病区患者及家属授课一次;

  8、还开展多种实验、检查饮食方案;

  9、引进肠内营养制剂30余种,参与危重患者肠外营养处方的制定等;

  10、营养知识科普宣教:借助广播电台、电视台等媒体以及走进社区,为普通大众人群普及营养知识教育,解答各种营养误区等。

  11、定期举办各种营养知识学习班,方式灵活,病人可操作性强。

 二、潍医附院营养科的医疗特色:

  1、多学科联合门诊:与产科、内分泌科联合治疗和管理妊娠期糖尿病,作为这两个专业科室的基础治疗;尤其是妊娠期糖尿病的个体化营养治疗取得了良好的治疗效果,为国家二胎政策开放后促进母婴健康做出了巨大的贡献;

  2、多学科联合查房:跟多个临床科室联合查房,如胸外科、肝胆外科、胃肠肛门疾病外科、内分泌科、肿瘤科、神经内科、肾内科、产科、皮肤科等,及时发现营养不良患者及时进行营养治疗,并跟踪管理,包括复诊计划与总结分析;

  3、肠内营养支持:是潍坊市首家正式开展此项工作的营养科,是流程最规范的肠内营养配制室,根据病人的生理病理状态对患者进行个体化、正规化、科学化,序贯性肠内营养支持,包括十二指肠、空肠营养支持,尤其是在对各种危重病人如昏迷病人、胃肠道手术病人(包括各种消化道瘘)、胰腺炎、各类营养不良患者(包括低蛋白血症)及各类肿瘤患者等营养支持方面有较为先进的方法,能迅速改善住院患者的营养状况,可以针对各类患者进行肠内营养支持,包括口服,鼻饲,可以完全代替或者部分替代患者所需热量和各类营养素供给,营养素明确,热量精确,根据病人的病情和消化吸收能力,能量密度可以设计成1毫升0.1~1.5千卡,完全做到个体化,由配制室的专职营养护士进行配制,并把各类肠内营养制剂送到病人床头。

  4、糖尿病治疗餐:自2008年11月份开展糖尿病病人标准餐的计算与制作,根据病人的身高、体重和病情进行热量计算和食谱制定,营养食堂订饭送饭到患者床头,在糖尿病治疗餐的热量供应范围内,既保证了患者的正常营养需要,又不会引起血糖的升高,最大程度的配合了临床,促进患者尽快康复。

  5、液囊空肠导管的临床营养应用:对于危重病人的营养治疗采用液囊空肠导管,可盲插而且双腔:一腔用于减压另外一腔用于营养治疗,末端可位于十二指肠空肠,可有效避免反流和误吸,在大大减轻病人不适感的同时又提高了临床营养治疗效果,提高了危重患者的救治水平;

  6、低蛋白血症患者的营养治疗:各种原因导致的低蛋白血症,通过规范的营养治疗后病人的白蛋白水平都会有不同程度的升高,消化吸收功能正常的患者能达到正常生理水平;

  7、主动营养风险筛查模式:营养医师病区负责:一个主病区+3~4个辅病区,营养护士病区负责二个病区;根据营养风险筛查结果对有营养不良风险的患者进行营养治疗,提高了临床综合治疗水平;

  8、口服营养补充:当病人尤其是营养不良风险评分较高的病人每日热量摄入达不到目标量的60% 3~5天时,及时按营养治疗原则补充相应的肠内营养制剂,以达到营养素种类齐全、数量足量、膳食结构合理,从而保证患者的尽快康复。

 三、科室发展方向:

   建立临床肠外营养配制中心以及营养代谢实验室,院内加强各科室联合查房,院外加强跟社区门诊、媒体、各企事业单位、学校等各方面的联系,营养指导深入各个社区、学校和普通大众,建立完善的营养咨询网站,为更多的患者和朋友提供科学、全面的营养评估和营养指导。

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■ 专家介绍


金梅


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   金梅,天博APP临床营养科兼健康查体科主任

       毕业于白求恩医科大学,学术带头人

       潍坊医学院硕士生导师,潍坊名医

       中国医师协会营养专业委员会特殊医学用途食品应用组委员

       中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢分会青年委员

       山东省营养学会临床营养专业委员会副主任委员

       山东中西医结合学会营养专业委员会副主任委员

       山东医师协会临床营养专业副主任委员

       山东省健康管理协会体检质量控制分会副主任委员

       山东省医师协会健康管理分会常务委员

       山东省临床营养质控中心专家

       山东省健康管理协会体检质控中心专家

       潍坊市健康营养与膳食质控中心主任

       潍坊医师协会公共卫生医师分会主任委员

       潍坊市预防医学会营养健康与疾病防控专业委员会主任委员

       潍坊市健康管协会秘书长

专业方向:

       临床营养:在医学营养学领域工作二十余年,擅长各类住院病人、门诊病人等多种疾病如慢性代谢性疾病、肿瘤、围手术期等临床营养治疗;心脑血管疾病、危重病人的个体化序贯性营养治疗;医学营养减重;居家营养治疗等,带领科室取得多项国家级省级荣誉:中国营养协会临床营养专业委员会先进营养门诊单位,标准化临床营养建设示范单位等;

       公共营养:擅长各类人群尤其是孕产妇、儿童、老年人的营养指导,定期在多家省、市媒体做公共营养科普节目,引领区域性公共营养教育。

健康管理:对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预。引领潍坊地区检后健康管理工作。

在中华核心期刊发表专业论文多篇,参加国家级科研课题六项,获潍坊市科技进步二等奖六项,主编著作三部,参编著作九部。


裴元元

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       裴元元,医学硕士,主治医师 

       天博APP 临床营养科 副主任 

天博APP祝您健康幸福每一天!